امروز، مؤسسه ملی بهداشت روز جهانی آسم و تحقیقات نوآورانه‌ای را که به روشن کردن این بیماری، هموار کردن راه برای درمان‌های مؤثر و بهبود زندگی افراد مبتلا به آسم کمک می‌کند، به رسمیت می‌شناسد.
فقط در ایالات متحده، بیش از 25 میلیون نفر – از جمله بیش از 4 میلیون کودک – از آسم رنج می برند، یک بیماری مزمن ریوی که می تواند باعث سرفه، خس خس سینه، تنگی قفسه سینه و تنگی نفس شود. در موارد شدید، تنفس به شدت دشوار می شود و احساس می شود که وزنه ای روی قفسه سینه فشار می آورد. بدتر شدن آسم می تواند منجر به از دست دادن زمان در مدرسه و محل کار، مراجعه به اورژانس و حتی مرگ شود.
چندین مؤسسه NIH، از جمله مؤسسه ملی علوم بهداشت محیطی (NIEHS) تحقیقات مرتبط با آسم را انجام و پشتیبانی می کنند. موسسه ملی قلب، ریه و خون (NHLBI)؛ و موسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی (NIAID). هر سال، آنها گرد هم می آیند تا تعهد NIH به مطالعه آسم و بهبود مراقبت از بیمار در ایالات متحده و سراسر جهان را تایید کنند.
در طول سال گذشته، دانشمندان NIH و دریافت کنندگان کمک هزینه، تحقیقات پیشگامانه ای را انجام داده اند که درها را به روی درمان ها و مداخلات جدید می گشاید، به نابرابری ها در نتایج سلامت مرتبط با آسم می پردازد، و درک ما را از این بیماری مزمن تنفسی گسترش می دهد.
درک اینکه چه کسی و چرا در معرض خطر است
محققان NIEHS دریافتند که سوزاندن مکرر چوب در خانه با کاهش عملکرد ریه در بزرگسالان مبتلا به آسم همراه است. بسیاری از مردم در مناطق روستایی ایالات متحده (و بسیاری از مردم در کشورهای دیگر) چوب و سایر زیست توده ها را در داخل خانه برای پخت و پز و گرم کردن می سوزانند. به گفته محققان، افراد مبتلا به آسم باید کاهش سوزاندن چوب در داخل خانه یا استفاده از دستگاه های تصفیه هوا را در نظر بگیرند.
سایر محققان NIEHS دریافتند که پس از فاجعه Deepwater Horizon در سال 2010، کارگران پاکسازی نشت نفت – که بسیاری از آنها در معرض آلاینده های موجود در هوا مانند هیدروکربن های نفتی قرار داشتند – خطر ابتلا به آسم را افزایش دادند. که در بزرگترین مطالعه در نوع خوددانشمندان داده های نزدیک به 25000 کارگر نظافتی و 8000 غیرکارگر را تجزیه و تحلیل کردند. محققان نشان دادند که احتمال ابتلا به آسم در سه سال پس از نشت نفت در کارگران پاکسازی بیشتر از افراد غیرکارگر بود.
دانشمندان با بودجه NIAID دریافته اند که سطوح بالای دو آلاینده هوای بیرون – ازن و ذرات ریز – با حملات آسم غیر ویروسی در کودکان و نوجوانان ساکن در مناطق شهری کم درآمد. این مطالعه همچنین ارتباط بین قرار گرفتن در معرض این دو آلاینده و تغییرات مولکولی در راه‌های هوایی کودکان در طول حملات آسم غیر ویروسی را شناسایی کرد که مکانیسم‌های بیولوژیکی بالقوه درگیر در چنین حملاتی را نشان می‌دهد.
سایر محققان تحت حمایت NIAID دریافتند که عدم وجود عفونت با ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) در کودکان قبل از اولین تولد آنها با خطر ابتلا به آسم در دوران کودکی 26 درصد کمتر است. RSV شایع ترین علت بیماری شدید ریوی در کودکان زیر یک سال در ایالات متحده است. این یافته شواهد بیشتری از ارتباط بین عفونت RSV در اوایل دوران کودکی و بروز بالاتر آسم در سن پنج سالگی ارائه می دهد. این شواهد از نیاز به بررسی پیامدهای تنفسی طولانی مدت در میان کودکان در آزمایشات بالینی محصولات پیشگیری کننده از RSV مانند واکسن ها حمایت می کند.
تحقیقات زمینه را برای بهبود درمان ها فراهم می کند
از طریق تأمین مالی NHLBI برنامه تحقیقاتی آسم شدید، دانشمندان شروع به درک چگونگی ارتباط آسم و چاقی – شرایطی که اغلب در افراد مشابه ایجاد می کنند – آغاز کرده اند. چاقی می تواند باعث مقاومت به انسولین شود، هورمونی که سطح قند خون را کنترل می کند و چنین مقاومتی با خطر ابتلا به آسم در بزرگسالان مرتبط است.
در یک مطالعه مرتبط با بودجه NHLBI در افراد مبتلا به آسم شدید، دانشمندان پیدا کردند افرادی که مقاومت به انسولین متوسط یا شدید داشتند، عملکرد ریه کمتری داشتند و به درمان آسم (استروئیدها یا گشادکننده‌های برونش) به خوبی پاسخ نمی‌دادند. به گفته محققان، آزمایش‌های بالینی بیشتری برای آزمایش اینکه آیا درمان مقاومت به انسولین می‌تواند به جلوگیری از کاهش سریع عملکرد ریه به دلیل آسم کمک کند، مورد نیاز است.
در جاهای دیگر، دریافت کنندگان کمک هزینه NIEHS مطالعه ای را بر روی موش ها انجام دادند که شامل قرار گرفتن در معرض گرد و غبار کشاورزی بود و دریافتند نقش جدیدی برای پروتئین IL-22 در ترمیم ریه. یافته‌های آنها می‌تواند به توسعه روش‌های درمانی برای کارگران مزرعه و سایر افرادی که از بیماری‌های ریوی ناشی از محیط‌زیست مانند آسم رنج می‌برند، کمک کند.
کاهش حملات آسم در جوانان محروم
محققان تحت حمایت NIAID دریافتند که آنتی بادی مونوکلونال mepolizumab کاهش حملات آسم تا 27 درصد در کودکان و نوجوانان سیاه پوست و اسپانیایی تبار که آسم شدید داشتند، مستعد حملات آسم بودند و در محله های شهری کم درآمد زندگی می کردند. این جمعیت در آزمایش‌های بالینی قبلی درمان‌های آسم کمتر ارائه شده است.
تجزیه و تحلیل فعالیت ژن در سلول های جمع آوری شده از ترشحات بینی شرکت کنندگان در مطالعه نشان داد که mepolizumab فعالیت سه شبکه ژن مرتبط با التهاب آلرژیک راه هوایی و حملات آسم را کاهش داد، اما فعالیت شش شبکه دیگر مرتبط با التهاب بافت و تولید بیش از حد مخاط را کاهش نداد. . این یافته‌ها راه را برای استفاده از مدل‌های فعال‌سازی ژن برای نظارت بر درمان‌های جدید آسم در آزمایش‌های بالینی آتی که شامل این جمعیت مورد مطالعه می‌شود، هموار می‌کند.
همچنین، NIAID کارآزمایی بالینی را آغاز کرد برای آزمایش اینکه آیا یک آنتی بادی مونوکلونال متفاوت، دوپیلوماب، می تواند حملات آسم را کاهش دهد و عملکرد ریه را در کودکان مبتلا به آسم آلرژیک کنترل نشده که در محله های شهری کم درآمد زندگی می کنند، بهبود بخشد. Dupilumab توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده به عنوان درمان نگهدارنده کمکی برای انواع خاصی از آسم متوسط تا شدید در افراد 6 سال و بالاتر تایید شده است. با این حال، اطلاعات کمی در مورد اثربخشی این دارو در کودکان سیاه پوست و اسپانیایی تبار وجود دارد، حتی اگر آسم شدید به طور نامتناسبی بر کودکان آمریکایی در این گروه ها تأثیر بگذارد. مطالعه NIAID به پر کردن این شکاف دانش کمک خواهد کرد.
مقابله با اختلافات از طریق همکاری
در سال 2017، NHLBI یک برنامه تحقیقاتی را برای بهبود مراقبت از آسم برای کودکان در ملت ناواهو، که بزرگترین و پرجمعیت ترین منطقه قبایلی در ایالات متحده است، راه اندازی کرد. کودکان ناواهو به طور نامتناسبی تحت تأثیر آسم قرار دارند. با توجه به همه‌گیری کووید-19، دانشمندان به تازگی توانسته‌اند به منطقه رزرو برگردند، اما مشارکت‌ها و آموزش‌هایی که به جوامع قبیله‌ای ارائه شده است، در چند سال گذشته به تداوم این برنامه کمک کرده است. این ابتکار به افزایش دسترسی به داروهای آسم و آموزش در مدارس و همچنین گسترش آموزش ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در مراقبت از آسم کمک می کند. جزئیات برنامه در سال 2022 شرح داده شده است مقاله مجله.
همچنین یک برنامه مدرسه که موفقیتی در رسیدگی به آسم در میان جوانان محروم در منطقه شهری دنور نشان داده است، به پنج منطقه دیگر کلرادو، از جمله شهرهای متوسط و مناطق روستایی، گسترش خواهد یافت. محققینی که این تلاش را هدایت می کنند بخشی از یک NHLBI هستند اتحادیه ای به نام DECIPHER (حذف نابرابری ها از طریق مداخلات هماهنگ برای پیشگیری و کنترل خطر بیماری های قلبی و ریوی)، که هدف آن تعامل با سهامداران جامعه، درک نیازهای آنها و بهبود نتایج سلامت است.
وسایل نقلیه بدون آلایندگی مراجعات به اورژانس را کاهش می دهند
دانشمندان با بودجه NIEHS و همکارانشان داده های مربوط به استفاده از وسیله نقلیه بدون آلایندگی (ZEV) را در کالیفرنیا تجزیه و تحلیل کردند و یک مورد همراه را پیدا کردند. کاهش سطح آلودگی هوا و مراجعه به اورژانس مرتبط با آسم. ZEVها شامل خودروهای برقی باتری دار، پلاگین هیبریدی و خودروهای پیل سوختی هیدروژنی هستند. محققان دریافتند که به ازای هر 20 ZEV اضافی به ازای هر 1000 نفر، 3.2 درصد ویزیت های اورژانسی مرتبط با آسم کاهش یافته و دی اکسید نیتروژن اندکی کاهش یافته است.
به گفته محققان، ZEV ها می توانند به کاهش تغییرات آب و هوایی و کاهش نابرابری های بهداشتی در محله های کم درآمد کمک کنند.
سایر محققان با بودجه NIEHS برنامه اتوبوس سوخت پاک شهر نیویورک را از سال 2009 تا 2014 تجزیه و تحلیل کردند. منجر به کاهش قابل توجه غلظت آلاینده های هوا می شود که می تواند به آسم کمک کند.
درباره موسسه ملی قلب، ریه و خون (NHLBI): NHLBI یک رهبر جهانی در انجام و حمایت از تحقیقات در زمینه بیماری های قلبی، ریوی و خون و اختلالات خواب است که باعث پیشرفت دانش علمی، بهبود سلامت عمومی و نجات جان انسان ها می شود. برای اطلاعات بیشتر مراجعه کنید www.nhlbi.nih.gov.
درباره موسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی (NIAID): NIAID تحقیقاتی را در NIH، در ایالات متحده و در سراسر جهان انجام می دهد و از آن حمایت می کند تا علل بیماری های عفونی و با واسطه ایمنی را مطالعه کند و ابزارهای بهتری برای پیشگیری، تشخیص و درمان این بیماری ها ایجاد کند. اخبار، برگه‌های اطلاعاتی و سایر مطالب مرتبط با NIAID در این آدرس موجود است وب سایت NIAID.
درباره موسسه ملی علوم بهداشت محیطی (NIEHS): NIEHS از تحقیقات برای درک تأثیرات محیط بر سلامت انسان پشتیبانی می کند و بخشی از مؤسسه ملی بهداشت است. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد NIEHS یا موضوعات بهداشت محیطی، مراجعه کنید www.niehs.nih.gov یا مشترک الف شوید لیست اخبار.
برای مؤسسه ملی بهداشت (NIH): NIH، آژانس ملی تحقیقات پزشکی، شامل 27 موسسه و مرکز است و بخشی از وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده است. NIH اولین آژانس فدرال است که تحقیقات پزشکی پایه، بالینی و ترجمه را انجام و پشتیبانی می کند و علل، درمان ها و درمان بیماری های شایع و نادر را بررسی می کند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد NIH و برنامه های آن، مراجعه کنید www.nih.gov.
NIH…ترجمه کشف به سلامت®
