این روانگردان قوی می تواند به کاهش آسیب های مغزی کمک کند

نولان ویلیامز که اکنون روانپزشک و عصب شناس در دانشگاه استنفورد است، برای اولین بار در طول دوره رزیدنتی خود در دانشگاه پزشکی کارولینای جنوبی به داروی روانگردان ibogaine علاقه مند شد. او از گزارش هایی که درباره یک دوز داروی قوی که از الف به دست آمده بود، شگفت زده شد گیاه آفریقای مرکزیهمانطور که می تواند برخی از افراد را از اختلالات مصرف مواد رها کرد. اما ویلیامز می‌گوید این در سال 2010 بود، «خیلی قبل از رنسانس روانگردان». با توجه به اینکه ایبوگائین یک ماده کاملاً ممنوع در ایالات متحده است، “من تقریباً خودم را متقاعد کردم که نمی توان آن را مطالعه کرد.”

علاقه ویلیامز به ibogaine در سال 2018 هنگامی که با مارکوس کاپون، یک نیروی دریایی بازنشسته پزشکی و همسرش امبر کاپون ملاقات کرد، دوباره برانگیخت. پس از استقرار چند جنگی ، مارکوس کاپون به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و آسیب مغزی آسیب زا (TBI) تشخیص داده شد. او یکی از بیش از 480000 نظامی ایالات متحده بود – که بسیاری از آنها به عراق و افغانستان اعزام شده بودند و در معرض انفجارهای مکرر قرار گرفتند – که بین سال های 2000 تا سه ماهه اول 2023 مبتلا به TBI تشخیص داده شد. TBI اغلب در کنار اختلال استرس پس از سانحه رخ می دهد. و با هم می توانند باعث ایجاد طیف وسیعی از علائم از جمله افسردگی، اضطراب، تحریک پذیری، خستگی، تکانشگری، سردرد، بی خوابی، کابوس و تمرکز، توجه و سرعت پردازش ضعیف شوند. درمان های متعارف برای همه کار نمی کنند ، و بسیاری از جانبازان در تلاش برای خود درمانی به الکل یا مواد مخدر روی می آورند. تخمین زده می شود 17 تا 24 جانباز روزانه خودکشی می کنند.

مارکوس کاپون از بسیاری از این علائم رنج می برد، او و همسرش به ویلیامز گفتند، تا جایی که او حتی برای انجام کارهای ساده مانند مسواک زدن یا دوش گرفتن به سختی تلاش کرد. با این حال، ویلیامز می‌گوید که گیج شده است، زیرا «کسی که با او صحبت می‌کردم کاملاً عادی به نظر می‌رسید، بدون هیچ‌یک از این مشکلات».

ویلیامز متوجه می شود که مارکوس کاپون در یک کلینیک تخصصی در مکزیک ایبوگائین مصرف کرده و این تجربه او را درمان کرده است. کاپون ها از ویلیامز می خواستند که تحقیق در مورد توانایی ibogaine برای کمک به کهنه سربازانی مانند مارکوس را آغاز کند، به این امید که در نهایت تاییدیه FDA برای این دارو را دریافت کند.

ویلیامز موافقت کرد و اولین مورد از این مطالعاتاین هفته با 30 کهنه سرباز مرد نیروهای عملیات ویژه ایالات متحده که تحت درمان ایبوگائین در مکزیک قرار گرفتند، انجام شد. طب طبیعی. بلافاصله پس از درمان، همه شرکت کنندگان کاهش قابل توجهی در مقیاس های ناتوانی مرتبط با TBI، PTSD، افسردگی و اضطراب داشتند. و یک ماه بعد، نتایج اکثر شرکت کنندگان حتی بیشتر بهبود یافت. نویسندگان گزارش می دهند که هیچ یک از شرکت کنندگان عوارض جانبی جدی نداشتند.

ویلیامز می گوید، برای جانبازان، مطالعه جدید “پیام امید” است. برای دانشمندان، این نشان می دهد که “ما کار داریم.”

ویلیامز و همکارانش شرکت کنندگان را پس از ثبت نام برای درمان ایبوگائین در یک کلینیک تخصصی در مکزیک که بخشی از Ambio Life Sciences مستقر در ونکوور است، استخدام کردند. همه شرکت کنندگان همچنین کمک هزینه ای برای حمایت از درمان خود دریافت کردند کهنه سربازان در حال بررسی راه حل های درمانی (VETS)یک سازمان غیرانتفاعی که خانواده کاپونی در سال 2019 برای کمک به جانبازان برای دریافت روان‌گردانی در مکان‌هایی خارج از ایالات متحده که قانونی است، تأسیس کرد.

این واقعیت که کهنه سربازان اساساً خوداشتغال بودند به ویلیامز و همکارانش کمک کرد تا اجازه انجام این مطالعه را از هیئت بازبینی نهادی استنفورد (IRB) دریافت کنند، فرآیندی که بیش از یک سال طول کشید. ویلیامز می گوید: “بیشتر IRB ها حتی این کار را نمی کنند، بنابراین من به آنها اعتبار می دهم.” “آنها ایبوگین را به عنوان یک خطر بیش از حد می بینند.”

ایبوگائین یک ماده بالقوه خطرناک‌تر از سایر روان‌گردان‌ها است و به عنوان عامل آریتمی قلبی کشنده شناخته شده است. از سال 1990 تا 2008، حداقل 19 نفر پس از مصرف این دارو جان خود را از دست دادند. که در بررسی 2018 در مورد استفاده از ایبوگائین برای وابستگی به مواد افیونی که در نیوزیلند انجام شد، یکی از 15 شرکت کننده در طول درمان جان باخت.

چالش بزرگی که ویلیامز و همکارانش در ادامه مطالعه خود با آن روبرو هستند، کشف چگونگی کاهش این خطر است. ثابت شد که منیزیم داخل وریدی که به عنوان پیشگیری استفاده می شود راه حل است. Ambio Life Sciences در سال 2021 شروع به دادن منیزیم به همه مشتریان خود کرد و از 1000 جانبازی که از آن زمان در کلینیک ایبوگائین مصرف کرده‌اند، هیچ‌کدام آریتمی جدی نداشته‌اند. هیچ یک از 30 شرکت کننده در مطالعه نیز آریتمی نداشتند.

ویلیامز و همکارانش مجموعه‌ای کامل از تست‌های روان‌شناختی و شناختی را که توسط پزشکان برای شرکت‌کنندگان قبل از درمان با ایبوگائین انجام شد، انجام دادند و سپس چندین روز و یک ماه بعد دوباره آن را انجام دادند. نمرات شرکت کنندگان برای تمام اختلالات مربوط به TBI، PTSD، اضطراب و افسردگی بلافاصله پس از درمان به طور قابل توجهی کاهش یافت و در طول زمان به بهبود ادامه داد. برای مثال، پس از یک ماه، افکار خودکشی از 47 درصد به 7 درصد کاهش یافت. ویلیامز می‌گوید که بهبود مستمر نشان می‌دهد که اثرات ایبوگائین احتمالا واقعی است و توسط دارونما ایجاد نمی‌شود، زیرا اثر دارونما بلافاصله پس از درمان به اوج خود می‌رسد و با گذشت زمان کاهش می‌یابد.

یافته‌های جدید به مجموعه‌ای از شواهد در حال افزایش می‌افزاید [supporting] آلن دیویس، روانشناس بالینی در دانشگاه ایالتی اوهایو که در این کار دخالتی نداشت، گفت: اهمیت مطالعه این درمان در آزمایشات بالینی دقیق در ایالات متحده. در سال 2020، دیویس و همکارانش انجام دادند مطالعه گذشته نگر از 51 جانباز پس از دریافت درمان با ایبوگائین و ترکیب روانگردان 5-متوکسی-N,N-دی متیل تریپتامین (5-MeO-DMT) در مکزیک. آنها کاهش مشابهی را در افکار خودکشی، اختلال شناختی، افسردگی، اضطراب و علائم PTSD در شرکت کنندگان مشاهده کردند.

استفان زناکیس، مدیر اجرایی انجمن آمریکایی پزشکان روانگردان و یک سرتیپ بازنشسته ارتش ایالات متحده که او نیز در این مطالعه شرکت نداشت، گفت که یافته‌ها نویدبخش توانایی ibogaine برای کمک به جانبازان با مشکلات متعدد و بهبود توانایی‌های شناختی است. او می گوید: «با چنین میزان خودکشی در میان جانبازان، داشتن گزینه درمانی دیگر بسیار مهم است.

با این حال، Xenakis اضافه می کند که او مایل است شواهد بیشتری ببیند که ایبوگائین به طور خاص مشکلات مربوط به TBI را در میان طیف گسترده ای از سایر اختلالات و ناتوانی هایی که شرکت کنندگان از آن رنج می برند، کاهش می دهد. او می‌گوید: تصویربرداری عصبی پیشرفته و همچنین الکتروانسفالوگرافی کمی، ابزارهای بهتری برای ارزیابی تغییرات مغزی پس از مداخلات پزشکی ارائه می‌دهد.

ویلیامز می گوید که او و همکارانش تصویربرداری عصبی از شرکت کنندگان را قبل و بعد از درمان انجام دادند و قصد دارند این نتایج را در یک مطالعه بعدی منتشر کنند. آنها همچنین در حال کار بر روی یک مطالعه پیگیری دیگری هستند که دوام اثرات Ibogaine را بعد از یک ماه اندازه گیری می کند. ویلیامز می گوید: “به طور کلی ، به نظر می رسد مدت زمان بسیار طولانی است.”

جدید طب طبیعی شرکت کنندگان در مطالعه قبل از مصرف ایبوگائین از درمانگران آموزش دیدند و همچنین پس از آن با آنها ملاقات کردند تا در مورد تجربیات خود و نحوه ادغام آموخته های خود در زندگی روزمره خود صحبت کنند. برخلاف سایر روانگردان که همراه با درمان هستند ، با این حال ، سفر ایبوگئین خود اساساً داخلی و خود هدایت می شود. ویلیامز می گوید ، مردم اغلب یک بررسی زندگی را تجربه می کنند که تقریباً مانند یک نمایش اسلاید در ذهن آنها ظاهر می شود. وی می افزاید: “این نوع مجموعه ای از پدیده های روانشناختی خاص است که شما از طریق راهنمایی دریافت نمی کنید.”

محققان هنوز در حال بررسی این موضوع هستند که چگونه ایبوگائین و سایر روانگردان ها می توانند چنین اثر درمانی قدرتمندی داشته باشند، اما ویلیامز گمان می کند که این به “توانایی عمیق آنها برای افزایش انعطاف پذیری در مغز” از طریق “بازگرداندن آن به حالت جوان تر و سازماندهی مجدد مغز” مربوط می شود. می تواند رخ دهد.”

گل دولن، متخصص علوم اعصاب در دانشگاه کالیفرنیا، برکلی، که در این مطالعه شرکت نداشت، موافقت کرد که مطالعه جدید “شواهد بیشتری را ارائه می دهد که روانگردان ها، به عنوان دسته ای از داروها که شامل ایبوگائین است، پتانسیل درمانی قابل توجهی برای درمان بیماری ها دارند. بیماری عصبی روانی. سال گذشته ، دالن و همکارانش مطالعه ای را منتشر کردند طبیعت نشان می دهد که ایبوگائین، در میان سایر روانگردان ها، می تواند بازگشایی دوره های حساس برای یادگیری اجتماعی در موش ها او می‌گوید نتایج ویلیامز و همکارانش «با یافته‌های ما در شناسایی مکانیسم عصبی زیست‌شناختی مشترک زیربنای این اثرات سازگار است».

تنها مطالعات کمی در مورد استفاده درمانی از ایبوگائین و فقط یکییک مطالعه کوچک در سال 2014 در مورد اثرات ایبوگائین بر مصرف کوکائین شامل کنترل دارونما دوسوکور بود. ویلیامز و همکارانش امیدوارند که داده‌هایی که در مکزیک به دست آورده‌اند به ارائه یک مورد قانع‌کننده برای FDA کمک کند که ایبوگائین باید آزمایش‌های مشابهی را در ایالات متحده انجام دهد. در حال حاضر نشانه هایی از علاقه به این دارو از سوی برخی مقامات آمریکایی وجود دارد، از جمله پیشنهادی در کنتاکی که 42 میلیون دلار از 842 میلیون دلار تسویه حساب مواد افیونی این ایالت را به تحقیقات ibogaine اختصاص می دهد. قانون مجوز دفاع ملی، که توسط جو بایدن، رئیس جمهور آمریکا در دسامبر گذشته امضا شد، همچنین به هر عضو ارتش که مبتلا به PTSD یا PTSD تشخیص داده شده است، اجازه می دهد تا در آزمایشات بالینی برخی از روانگردان ها، از جمله ایبوگائین، شرکت کند.

ویلیامز می‌گوید: «این واقعاً به موقع است. “از دیدگاه من ، ما باید قدرت خاصی داشته باشیم تا یک مورد قوی را ایجاد کنیم که نسبت خطر و فایده مناسب باشد.”

اگر به کمک احتیاج داری

اگر شما یا شخصی که می شناسید در حال تلاش یا افکار خودکشی هستید ، کمک در دسترس است. برای خودکشی و بحران در سال 988 با شماره 988 Lifeline تماس بگیرید و یا از آنلاین استفاده کنید چت خط زندگی.