اولین پیوند چشم کامل و جزئی صورت در جهان موفقیت آمیز تلقی می شود

یک تیم بزرگ چند رشته ای در NYU Langone Health با موفقیت اولین پیوند کامل چشم و جزئی صورت در جهان را بر روی مردی انجام دادند که پس از یک تصادف الکتریکی با ولتاژ بالا صدمات وحشتناکی را متحمل شد. این جراحی برجسته، فرصت های جدیدی را برای پیشرفت های آینده در درمان های بینایی باز می کند.

در ژوئن 2021، چهره آرون جیمز 46 ساله در حالی که به عنوان یک برقکار کار می کرد، به طور تصادفی سیم برق را لمس کرد. آرون که اهل هات اسپرینگز، آرکانزاس است، علیرغم زنده ماندن از شوک الکتریکی 7200 ولتی که به خودی خود یک دستاورد بود، با جراحات ویرانگری که شامل از دست دادن چشم چپ، بینی و لب‌ها، دندان‌های جلو، گونه چپ و چانه‌اش می‌شد، باقی ماند. و بازوی چپش از بالای آرنج.

آرون چندین ماه پس از تصادفش به تیم مراقبت های بهداشتی چند رشته ای NYU Langone معرفی شد و بازسازی فاز اولیه را در مرکز پزشکی تگزاس که در آن مراقبت می شد آغاز کرد. در طول سال آینده، امکان پیوند صورت با دکتر ادواردو رودریگز، مدیر برنامه پیوند صورت، و هلن کیمل، پروفسور جراحی پلاستیک ترمیمی از دانشگاه نیویورک لانگون مورد بحث قرار گرفت.

NYU Langone Health

زمانی که جراحان تگزاس مجبور شدند چشم چپ آرون را به دلیل درد شدید بردارند، رودریگز توصیه کرد که عصب بینایی را تا حد ممکن نزدیک به کره چشم برش دهید، زیرا حفظ طول عصب گزینه‌های بازسازی را افزایش می‌دهد، از جمله احتمال پیوند چشم در جاده. . این موضوع باعث ایجاد بحث‌های مداوم در مورد ترکیب پیوند صورت با پیوند چشم کامل شد، چیزی که قبلا هرگز انجام نشده بود.

رودریگز گفت: “با توجه به اینکه آرون به پیوند صورت نیاز داشت و بدون توجه به داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می کرد، نسبت خطر / پاداش پیوند چشم بسیار پایین بود.” اگرچه پیوند چشم با موفقیت انجام شد، اما از نظر زیبایی همچنان یک دستاورد قابل توجه خواهد بود.

در فوریه 2023، آرون رسماً به عنوان گیرنده پیوند توسط شبکه متحد برای اشتراک اعضا (UNOS)، سازمان خصوصی و غیرانتفاعی که سیستم پیوند اعضای ایالات متحده را مدیریت می کند، انتخاب شد. LiveOnNY، سازمان تهیه اعضای بدن در نیویورک بزرگ، نیز در یافتن یک اهداکننده مشارکت دارد. سه ماه پس از اینکه آرون برای اهدای عضو در لیست قرار گرفت، LiveOnNY یک اهداکننده بالقوه را شناسایی کرد که پس از آزمایش، مطابقت تلقی شد. سفر از آسیب تا پیوند کمتر از دو سال طول کشید.

NYU Langone Health

رودریگز رهبری عمل پیوند را که در 27 می انجام شد، حدود 9 ساعت به طول انجامید و تیمی متشکل از بیش از 140 جراح، پرستار و سایر متخصصان بهداشت را در آن شرکت داشت. دو تیم جراحی به طور همزمان در دو اتاق عمل، یکی برای اهدا کننده و دیگری برای هارون عمل کردند.

در حالی که پیوند قرنیه نسبتاً رایج شده است، پیوند موفقیت آمیز کل چشم به دلیل پیچیدگی عصب بینایی و چالش های بازسازی عصب، رد سیستم ایمنی و بازگرداندن جریان خون به شبکیه نادر است. برای غلبه بر این چالش‌ها، تیم NYU Langone چشم اهداکننده را با سلول‌های بنیادی بالغ مشتق از مغز استخوان که از مهره‌های اهداکننده جمع‌آوری شده بود، ترکیب کرد.

NYU Langone Health

سامر الحمصی، مدیر اجرایی مرکز پیوند و سلول درمانی و استاد بخش لانگون گفت: «این اولین تلاش برای تزریق سلول های بنیادی بالغ به عصب بینایی انسان در طول پیوند با امید به بهبود بازسازی عصب است. NYU Medicine. ما انتخاب کردیم از سلول های بنیادی CD34 مثبت استفاده کنیم که نشان داده شده است پتانسیل جایگزینی سلول های آسیب دیده را دارند. [have] خواص محافظت کننده عصبی.”

ترکیب سلول های بنیادی در روش پیوند چشم فرصت یادگیری را فراهم می کند.

ما اکنون نشان داده‌ایم که این روش بی‌خطر و بالقوه مؤثر است، اما برای تعیین اینکه آیا این مرحله نقشی در افزایش شانس بازیابی بینایی دارد یا خیر و اینکه آیا می‌توان در آینده کار دیگری برای این روش انجام داد، به زمان نیاز داریم. الحمسی گفت.

فناوری پیشرفته برای فرآیند پیوند صورت، چه قبل و چه در حین جراحی، حیاتی بود. برنامه ریزی جراحی کامپیوتری سه بعدی و راهنماهای برش سه بعدی مخصوص بیمار، تراز دقیق استخوان و قرارگیری بهینه پیچ ها و صفحات قابل کاشت را امکان پذیر می کند و اطمینان می دهد که صورت و چشم به طور یکپارچه در صورت آرون ادغام می شوند.

رودریگز و تیم جراحی هفت نفره‌اش – با کمک یک تیم متشکل از 80 اتاق عمل – علاوه بر پیوند کل چشم چپ و حفره، از جمله استخوان‌های اربیتال، بافت چشم اطراف و عصب بینایی، فهرست بلندبالایی از ویژگی‌های صورت را پیوند زدند. شامل قسمتی از صورت، از جمله بینی، پلک بالا و پایین چپ، ابروی چپ، لب بالا و پایین، و بخش‌های استخوانی زیرین جمجمه، گونه، بینی و چانه و تمام بافت‌های زیر چشم راست از جمله ماهیچه های زیرین، عروق خونی و اعصاب.

آرون تنها 17 روز را در بخش مراقبت‌های ویژه در NYU Langone گذراند، یکی از کوتاه‌ترین دوره‌های بهبودی در میان دریافت‌کنندگان پیوند صورت رودریگز. او در 6 ژوئیه به یک آپارتمان مجاور مرخص شد و به توانبخشی سرپایی که شامل فیزیکی، کار و گفتار درمانی بود، ادامه داد. رودریگز برای بهینه‌سازی نتیجه عملکردی و زیبایی شناختی آرون، یک عمل جراحی کوچک انجام داد.

NYU Langone Health

رودریگز گفت: فراتر از چشم، کیفیت نتایج پیوند صورت آرون خاص است. “شما هرگز فکر نمی کنید که او به این زودی تحت چنین عملی قرار گیرد. او عالی به نظر می رسد.»

موفقیت پیوند چشم فراتر از انتظار بود.

بروس گلب، جراح پیوند در موسسه پیوند Langone NYU گفت: «پیشرفتی که با چشم دیده‌ایم، فوق‌العاده است، به‌ویژه با توجه به اینکه قرنیه زنده‌ای داریم که با شبکیه شبکیه جفت شده است که جریان خون عالی را پنج ماه پس از عمل نشان می‌دهد. این بسیار فراتر از انتظارات اولیه ما است، با توجه به اینکه امید اولیه ما این بود که چشم حداقل 90 روز زنده بماند.” ما به نظارت ادامه خواهیم داد و من هیجان زده هستم که ببینم چه چیزهای دیگری در طول زمان می توانیم یاد بگیریم.”

هارون در حال حاضر قادر به دیدن با چشم چپ پیوندی خود نیست. با این حال، در شش ماه گذشته، چشم علائم قابل توجهی از سلامتی را نشان داده است. رودریگز و گروهی از محققان و پزشکان به ملاقات و گفتگو در مورد بهبود بینایی آرون ادامه می دهند.

استفان گالتا، متخصص چشم و اعصاب و پروفسور و رئیس بخش نورولوژی دانشگاه NYU Langone می گوید: «این مطمئناً گامی برجسته در مسیر درست است. ما اکنون در حال عبور از مرز سیستم عصبی مرکزی هستیم. هر اتفاقی که بعدا بیفتد، راه را برای روش‌های مختلف برای بهبود سایر جنبه‌های شبکیه باز می‌کند، چه از طریق فاکتورهای رشد، سلول‌های بنیادی، یا دستگاهی که می‌تواند سیگنال‌ها را دریافت کند و سپس چیزهایی را که در آن مسیر قرار دارند دور بزند، یعنی عصب بینایی. من مشتاقانه منتظر پیشرفت بیشتر این پرونده با همکاری ذهن‌های بسیار با استعدادی هستم که به اینجا در NYU Langone رسیدند.

رودریگز همچنان تحت تاثیر قاطعیت آرون قرار دارد.

او گفت: “آرون بسیار انگیزه داشت تا عملکرد و استقلالی را که پس از مصدومیت از دست داده بود به دست آورد.” ما نمی‌توانستیم بیمار کامل‌تری بخواهیم.»

راس گلتمن / NYU Langone Health

آرون با بازگشت به آرکانزاس در 14 سپتامبر همراه با همسرش مگان و دخترش آلی، هر ماه برای قرارهای بعدی به نیویورک سفر می کند.

آرون گفت: «از اهداکننده و خانواده‌اش که در زمان سختی‌شان به من فرصت دوباره زندگی دادند، سپاسگزارم.» امیدوارم خانواده با دانستن این که بخشی از اهداکننده به زندگی با من ادامه می دهد، آرامش پیدا کنند.» همچنین، برای همیشه از دکتر رودریگز و تیمش برای تغییر زندگی من سپاسگزار خواهم بود. من و خانواده ام بدون تخصص و حمایت آنها نمی توانستیم این مسیر سخت را پشت سر بگذاریم. امیدوارم داستان من بتواند الهام بخش کسانی باشد که با آسیب های شدید صورت و چشم مواجه هستند.

ویدیوی زیر که توسط NYU Langone Health ساخته شده است، انیمیشنی از نحوه انجام پیوند چشم و صورت ارائه می دهد.

منبع: NYU Langone Health