در روز جهانی آسم، مؤسسه ملی بهداشت بر تعهد خود به تحقیقات برای بهبود زندگی افراد مبتلا به آسم تاکید می کند. بیش از 25 میلیون نفر در ایالات متحده شما آسم داریدبر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، از جمله 5.1 میلیون کودک. این بیماری مزمن ریوی می تواند کیفیت زندگی را کاهش دهد، به استرس عاطفی و مالی قابل توجهی کمک می کند و عامل اصلی از دست دادن زمان مدرسه و کار است. حملات شدید آسم می تواند تهدید کننده زندگی باشد و ممکن است نیاز به مراجعه به اورژانس و بستری شدن در بیمارستان داشته باشد. اگرچه آسم می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد، گروه های خاصی بار نامتناسب را تحمل می کنند. برای مثال، سیاه‌پوستان و پورتوریکویی‌ها نسبت به سایر نژادها یا قومیت‌ها در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آسم هستند.
را موسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی (NIAID); بر موسسه ملی قلب، ریه و خون (NHLBI); و در موسسه ملی علوم بهداشت محیطی (NIEHS) مؤسسات اصلی NIH هستند که تحقیقات آسم را پشتیبانی و انجام می دهند. در میان بسیاری از دستاوردهای دیگر، این مؤسسات اخیراً دستورالعمل های به روز شده و مبتنی بر شواهد را برای تشخیص، مدیریت و درمان آسم منتشر کرده اند. به تعریف بهتر ارتباط بین آسم و COVID-19 کمک کرد. و درک بهتر از بسیاری از عواملی که می توانند بر شدت آسم تأثیر بگذارند.
در دسامبر 2020، NHLBI، با مشارکت کمیته هماهنگی برنامه آموزشی پیشگیری از آسم ملی، این نشریه گزارش داد به روز رسانی دستورالعمل برای مدیریت و درمان آسم. توصیه ها به تفصیل در 2020. به روز رسانی های متمرکز بر دستورالعمل های مدیریت آسم برای بهبود مراقبت از بیمار و حمایت از تصمیم‌گیری آگاهانه در مورد مدیریت بالینی آسم در شش حوزه اولویت‌دار طراحی شده‌اند. این مناطق شامل استفاده از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی، آنتاگونیست های موسکارینی طولانی اثرروش های کاهش قرار گرفتن در معرض محرک های آلرژن داخلی، ایمونوتراپی، مطالعه کسری اکسید نیتریک بازدم و ترموپلاستی برونش.
COVID-19 به عنوان یک بیماری تنفسی، اضطراب و عدم اطمینان خاصی را برای افراد مبتلا به آسم ایجاد کرده است. اگرچه برخی شواهد نشان می دهد که آسم متوسط تا شدید ممکن است خطر را افزایش دهد برای بیماری شدید ناشی از COVID-19 دو مستقل، مطالعات تحت حمایت NIAID نشان می دهد که افراد مبتلا به آسم آلرژیک در معرض خطر بالاتری نیستند و یک مکانیسم بالقوه را شناسایی می کنند. این مطالعات نشان داد که افراد مبتلا به آسم و بیماری‌های آلرژیک بیان ژن انسانی رمزکننده گیرنده روی سلول‌های راه هوایی را کاهش داده‌اند که SARS-CoV-2، ویروسی که باعث COVID-19 می‌شود، برای ورود و آلوده کردن سلول‌ها استفاده می‌کند. نتایج مورد انتظار از NIAID رهبری می شود مطالعه اپیدمیولوژی انسانی و پاسخ به SARS-CoV-2 (HEROS). مشخص خواهد کرد که آیا میزان عفونت SARS-CoV-2 بین کودکان مبتلا به آسم یا سایر شرایط آلرژیک و کودکانی که این بیماری را ندارند، متفاوت است یا خیر.
علاوه بر عفونت‌های تنفسی، عوامل محیطی متعددی می‌توانند بر علائم و شدت آسم تأثیر بگذارند. مطالعه با بودجه NIEHS سال گذشته منتشر شد، اولین موردی بود که کاهش انتشار گازهای گلخانه ای از نیروگاه های زغال سنگ را با مزایای سلامتی مرتبط با آسم، از جمله کاهش چشمگیر علائم آسم و بستری شدن در بیمارستان مرتبط کرد. مطالعه دیگری که توسط NIEHS پشتیبانی می شود دریافتند که کودکان، به ویژه پسران، با سطوح بالای بیسفنول A (BPA) در ادرارشان – یک ماده شیمیایی مورد استفاده در بسته بندی مواد غذایی و سایر کالاهای مصرفی – علائم آسم بیشتری داشتند. تحقیقات تکمیلی نشان می دهد که قرار گرفتن در معرض بیسفنول F و بیسفنول S، دو ماده شیمیایی که به طور فزاینده ای به عنوان جایگزین برای BPA استفاده می شود، با آسم و تب یونجه مرتبط است.
تعامل بین ژنتیک و محیط نیز بر حساسیت و شدت آسم تأثیر می گذارد. دو مطالعه NIEHS به روشن شدن چگونگی نقش یک پروتئین سیستم ایمنی به نام TLR5 در بدتر شدن آسم در پاسخ به قرار گرفتن در معرض محیط کمک کرده است. یک مطالعه دریافتند که ریه های افراد مبتلا به TLR5 معیوب پس از قرار گرفتن در معرض ازن نسبت به ریه های افراد سالم التهاب بسیار کمتری ایجاد می کند. مطالعه همراه افراد مبتلا به آسم دریافتند که شرکت‌کنندگانی که فاقد TLR5 عملکردی بودند، در مواجهه با گرد و غبار خانه علائم آسم کمتری داشتند. تحقیقات با بودجه NIAID بینش بیشتری در مورد اینکه چرا برخی از افراد در مواجهه با گرد و غبار خانه دچار علائم آسم می شوند در حالی که برخی دیگر چنین نمی کنند، ارائه کرد. در این مطالعه، دانشمندان از تکنیک‌های ژنومی پیشرفته برای شناسایی ویژگی‌های مولکولی زیرمجموعه‌های سلول T در افراد مبتلا به آسم و آلرژی به کنه گرد و غبار استفاده کردند.
پیچیدگی آسم و طیف وسیعی از عواملی که بر تجربه فردی این بیماری تأثیر می‌گذارند، می‌توانند چالش‌هایی را برای مدیریت این بیماری ایجاد کنند و نیاز به درمان‌های شخصی‌سازی‌شده‌تری را نشان می‌دهند. NHLBI به حمایت خود ادامه می دهد برنامه تحقیقاتی شدید آسم (SARP)یک مطالعه جامع روی بزرگسالان و کودکان مبتلا به آسم شدید، شکل ناتوان کننده این بیماری که اغلب به داروهای موجود در حال حاضر به خوبی پاسخ نمی دهد. یافته های SARP از توسعه NHLBI خبر داد مداخلات دقیق برای آسم شدید و/یا مستعد تشدید (PrecISE) مطالعه شبکه. PrecISE چندین درمان جدید و تایید شده آسم را مورد ارزیابی قرار می دهد که گروه های خاصی از بزرگسالان و نوجوانان مبتلا به آسم شدید و ضعیف کنترل شده را که دارای ویژگی های مشابهی هستند، مانند عوامل ژنتیکی یا نشانگرهای زیستی. به تازگی یک مطالعه با بودجه NIAID ویژگی‌های سیستم ایمنی را شناسایی کرد که زیر گروه‌های بیماران مبتلا به آسم شدید مقاوم به درمان استاندارد را متمایز می‌کند و به هموار کردن راه برای درمان‌های اختصاصی کمک می‌کند.
NIH همچنین به کاهش بار نامتناسب آسم در بین کودکان ساکن در جوامع شهری کم درآمد و گروه های اقلیت خاص اختصاص دارد. برای گسترش تحقیقاتی که قبلاً توسط کنسرسیوم آسم درون شهر با بودجه NIAID در چندین دهه انجام شده بود، اخیرا توسط NIAID تامین مالی شده است یک ابتکار جدید شبکه بالینی به نام آسم کودکی در محیط های شهری یا CAUSE. این برنامه مکانیسم‌های بیماری و استراتژی‌های پیشگیری و درمان جدید را برای کاهش تأثیر آسم در کودکان و نوجوانان محروم بررسی می‌کند. اخیراً توسط NIH تأمین مالی شده است مطالعه انواع ژنتیکی جدید مرتبط با شدت آسم در کودکان پورتوریکویی که میزان بالایی از آسم دارند، یافت شد که ممکن است منجر به درمان هدفمندتر در این گروه شود. این مطالعه شامل داده های ژنتیکی از NHLBI بود TOPM شده برنامه ای که به دنبال درک اساس ژنتیکی بیماری از جمله آسم است.
همانطور که در مورد پیشرفت هایی که در برابر آسم انجام شده است و چالش هایی که باقی مانده است فکر می کنیم، NIH از همه کسانی که به امکان پیشرفت در مراقبت کمک می کنند – از دانشمندان و متخصصان سلامت گرفته تا داوطلبان تحقیقات بالینی، مدافعان، و مربیان تشکر می کند. ما با هم به پیشبرد ماموریت مشترک خود برای توسعه و اجرای استراتژی های موثر برای مدیریت، درمان و پیشگیری از این بیماری مزمن ریوی ادامه می دهیم.
درباره موسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی (NIAID): NIAID تحقیقاتی را در NIH، در ایالات متحده و در سراسر جهان انجام می دهد و از آن حمایت می کند تا علل بیماری های عفونی و با واسطه ایمنی را مطالعه کند و ابزارهای بهتری برای پیشگیری، تشخیص و درمان این بیماری ها ایجاد کند. اخبار، برگه‌های اطلاعاتی و سایر مطالب مرتبط با NIAID در این آدرس موجود است وب سایت NIAID.
درباره موسسه ملی قلب، ریه و خون (NHLBI): NHLBI یک رهبر جهانی در انجام و حمایت از تحقیقات در زمینه بیماری های قلبی، ریوی و خون و اختلالات خواب است که باعث پیشرفت دانش علمی، بهبود سلامت عمومی و نجات جان انسان ها می شود. برای اطلاعات بیشتر مراجعه کنید www.nhlbi.nih.gov.
درباره موسسه ملی علوم بهداشت محیطی (NIEHS): NIEHS از تحقیقات برای درک تأثیرات محیط بر سلامت انسان پشتیبانی می کند و بخشی از مؤسسه ملی بهداشت است. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد NIEHS یا موضوعات بهداشت محیطی، مراجعه کنید www.niehs.nih.gov یا مشترک الف شوید لیست اخبار.
برای مؤسسه ملی بهداشت (NIH): NIH، آژانس ملی تحقیقات پزشکی، شامل 27 موسسه و مرکز است و بخشی از وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده است. NIH اولین آژانس فدرال است که تحقیقات پزشکی پایه، بالینی و ترجمه را انجام و پشتیبانی می کند و علل، درمان ها و درمان بیماری های شایع و نادر را بررسی می کند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد NIH و برنامه های آن، مراجعه کنید www.nih.gov.
NIH…ترجمه کشف به سلامت®
